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Das Lipödem ist gekennzeichnet durch eine dispropor tionale Vermehrung des subkutanen Fettgewebes an Hüf ten, Beinen und Armen. Von der asymptomatischen Lipo hypertrophie unterscheidet es sich durch das Vorhandensein der typischen Symptome (Spontan und Berührungsempfindlichkeit, Ödeme). Auch wenn die Pathogenese des Lipödems immer noch weitgehend unbe kannt ist, deutet vieles darauf hin, dass neben hormonel len Faktoren entzündliche Prozesse eine wesentliche Rolle spielen. Dabei ist nicht geklärt, ob und in welcher Weise diese selbst ursächlich für das Auftreten des Lipödems sind oder Folge anderer körperlicher Veränderungen wie Adipositas oder hormoneller Dysbalancen. Der Circulus vitiosus aus Adipositas, die bei über der Hälfte der Patientinnen vorliegt, und der sich hierdurch entwickelnden Hyperinsulinämie bewirkt nicht nur eine weitere Fettgewebszunahme, sondern wirkt über die Zyto kine des viszeralen Fettgewebes auch proinflammatorisch und ödemfördernd,